سکته مغزی هموراژیک

سکته مغزی هموراژیک

زمانی که رگی در داخل مغز شروع به خونریزی کند و دچار پارگی شود، سکته مغزی هموراژیک رخ می‌ دهد.

وجود این خونریزی باعث مختل شدن جریان خون شده و از رسیدن اکسیژن و مواد مغذی به سلول ‌های مغز جلوگیری می ‌کند.

با خونریزی صورت گرفته در مغز خون بر روی بافت های مغز انباشته شده و به قسمت‌ های اطراف فشار وارد می‌ کند و باعث آسیب دیدن آنها می‌ گردد.

این نوع سکته کمتر از سکته ایسکمیک رخ می دهد اما شدت آن بیشتر بوده و امکان خطر مرگ در آن بالاتر است.

انواع سکته مغزی هموراژیک

با توجه به محل خونریزی سکته مغزی هموراژیک در دسته های زیر قرار می گیرد:

خونریزی داخل مغزی یا ICH

این نوع سکته‌ با خونریزی در داخل بافت مغز رخ می دهد و اکثر سکته های مغزی همولوژیک را به خود اختصاص داده و جزو شایع ترین آنها است.

این نوع خونریزی باعث می‌شود که سلول های مغزی زمانی که با خون برخورد می کنند بمیرند.

زمانی که سلول ها می میرند، کار مربوط به آنها نیز متوقف می‌شود یعنی با مرگ سلول های آن قسمت از مغز که مسئول راه رفتن فرد است، آن شخص توانایی راه رفتن خود را از دست می دهد.

با بروز خونریزی فشار داخل مغز نیز افزایش می یابد.

در این نوع سکته ابتدا لخته خونی در داخل رگ ایجاد می‌شود و لخته موجود باعث جلوگیری از خونرسانی به نواحی بعد از آن می‌ شود.

از آنجایی که رگ از سلول تشکیل شده و برای زنده ماندن نیاز به خون دارد، با این عدم خونرسانی، رگ ضعیف شده و مغز برای باز کردن رگِ دارای لخته خون، وارد عمل می شود.

ولی از آنجا که خون به رگ نمی رسد رگ ضعیف شده و با حرکت لخته خون، شدت حرکت بالا بوده و چون رگ ضعیف است توانایی تحمل آن را نداشته و دچار پارگی می‌ شود و سکته مغزی خونریزی دهنده را ایجاد می کند‌.

خونریزی زیر عنکبوتیه یا SAH

در این نوع سکته خونریزی در قسمت بین مغز و لایه های پوشاننده آن که مننژ ها نام دارند (قسمت بین مغز و جمجمه) و به فضای زیر عنکبوتیه معروف هستند، رخ داده و حدود ۱۵ درصد خونریزی های هموراژیک را به خود اختصاص داده است و میزان شایع بودن آن کمتر است‌.

با پارگی عروق، خون موجود وارد فضای زیر عنکبوتیه شده و فشار داخل مغز را افزایش می دهد و به سلول های موجود در آن قسمت فشار وارد می کند.

از شایع ترین علت های بروز این نوع خونریزی پارگی ناشی از آنوریسم‌ است و دیگر علت های بروز آن بدشکل شدن شریان ها، وجود بیماری های خونریزی، وارد شدن آسیب مغزی و رقیق شدن خون است.

چه عواملی ریسک ابتلا به سکته هموراژیک را بالا می برد؟

از شایع ترین علت های بروز سکته مغزی هموراژیک می توان به خونریزی در داخل مغز اشاره نمود.

یعنی زمانی که رگ مغز دچار پارگی شده، خون به داخل مغز فرد نفوذ می کند، این نفوذ خون موجب مردن سلول های مغزی شده و سکته مغزی رخ می دهد.

یکی دیگر از علت های ابتلا به این عارضه بالا بودن فشار خون و افزایش سن است.

به طور کلی عواملی هستند که ریسک ابتلا به سکته هموراژیک را افزایش می دهند، این عوامل عبارتند از:

• داشتن فشار خون بالا و کنترل نشده باعث ایجاد فشار هایی بر دیواری رگ‌ ها شده و آنها را ضعیف کرده به گونه ای که مستعد پارگی می‌ شوند.
• وجود ناهنجاری‌ هایی در شریان‌ های وریدی که به صورت اتصال های غیر طبیعی میان شریان‌ ها وجود دارد و باعث ضعیف شدن عروق شده و ریسک خونریزی را افزایش می ‌دهد.
• آنوریسم‌، که به صورت برآمدگی‌ هایی ضعیف دیواره رگ‌ ها را در بر گرفته و زمانی که ترکیده می‌شوند باعث ایجاد خونریزی می‌ گردد.
• آنوریسم‌ زمانی که در مغز رخ می دهد خطر زیادی برای خونریزی زیر عنکبوتیه دارد‌.
• وارد شدن ضربه‌ای به سر به صورتیکه رگ های خونی دچار آسیب شوند و خونریزی مغزی اتفاق بیفتد.
• وجود اختلال لخته خون به صورتیکه لخته شدن خون با مشکل مواجه باشد مثل ابتلا به بیماری های هموفیلی یا سلول داسی شکل
• مصرف دارو های رقیق کننده خون چون داروی هپارین‌ یا داروی وارفارین که ریسک خونریزی مغزی را افزایش می دهند.
• بالا رفتن سن که هر چه سن بالا رود ریسک بروز این عارضه بالاتر می رود.
• مصرف مواد مخدر چون کوکائین و مت آمفتامین ریسک سکته مغزی از نوع SAH را افزایش می دهد.

دلایل سکته مغزی هموراژیک

سکته مغزی هموراژیک ناشی از نشت خون و پارگی رگ های مغزی است و این پارگی و نشتی ممکن است به دلایل زیر در شخص بروز یابد:

• زمانی که پلا‌ک هایی در رگ وجود داشته و موجب نازک شدن و سخت شدن رگ های خونی می گردند که بروز آن موجب ترک خوردن رگ و خارج شدن خون از آن میشود.
• زمانی که قسمتی از دیواره رگ ضعیف شده باشد، نوعی برجستگی بر روی آن رگ ایجاد می‌شود که به آن آنوریسم‌ مغزی می گویند.
• زمانی که پروتئین هایی در دیواره رگ ها و شریان های مغز جمع می‌شود.
• زمانی که رگ های خونی در هم پیچیده می‌شوند که این مورد نوعی ناهنجاری است.
• زمانی که التهابی در رگ های مغزی وجود داشته باشد.
• زمانی که میزان فشار خون بالا است و به دیواره رگ های مغزی فشار وارد می‌ شود.
• زمانی که شخص مبتلا به تومور مغزی است.

نشانه های بیماری هموراژیک

علائم و نشانه‌ های ناشی از بیماری هموراژیک به صورت ناگهانی رخ می دهد و شامل موارد زیر است:

• استفراغ کردن و داشتن حالت تهوع
• گیج بودن
• تشنج کردن
• وجود مشکلاتی در بلعیدن
• وجود ضعف و بی حسی در پا ها، بازو ها و صورت که در یک طرف بدن رخ می دهد.
• وجود اختلال در بینایی که یکی از چشم ها یا هر دوی آنها را درگیر می کند.
• وجود اختلال در صحبت کردن و تکلم شخص
• عدم درک صحبت ها
• بی نظم بودن و وجود سردرگمی
• داشتن سردرد شدید که علت مشخصی ندارد.
• وجود مشکلاتی در راه رفتن و حرکت دادن دست ها و پا ها
• نداشتن تعادل و عدم هماهنگی حرکت ها

درمان اضطراری سکته مغزی هموراژیک

توجه به علائم سکته هموراژیک و رسیدگی فوری به آن بسیار اهمیت دارد‌.

رسیدگی ها و مراقبت های اضطراری بعد از این عارضه خیلی مهم است و باید درمانی جهت کنترل کردن خونریزی مغز و کم کردن میزان فشار ناشی از خونریزی انجام شود.

دقت داشته باشید در صورتی که علائم سکته را داشتید حتما به متخصص مغز و اعصاب حاذق و با تجربه ای همچون دکتر آرزو جعفریان مراجعه نمایید.

از طریق مصرف دارو هایی می توان فشار خون را کم کرد و خونریزی را کاهش داد.

زمانی که داروی رقیق کننده خون استفاده می کنید، سکته مغزی رخ بدهد ریسک خونریزی بسیار بالا است‌ و در این شرایط دارو های ضد رقیق کننده را جهت کنترل خونریزی به صورت اضطراری تجویز می کنند.

گاهی مواقع پارگی کوچکی در رگ های مغزی رخ داده و میزان خونریزی و فشار کم است.

در این شرایط مراقبت های حمایتی صورت گرفته و از طریق مایعات داخل وریدی، استراحت کردن، کنترل نمودن سایر بیماری های موجود و انجام درمان های فیزیکی و گفتاری مشکل موجود را کنترل می کنند.

گاهی مواقع سکته های جدی رخ داده و نیاز به انجام جراحی و ترمیم رگ جهت کنترل خونریزی است.

چنان چه سکته ناشی از ناهنجاری های مادرزادی باشد، با انجام جراحی مشکل رفع می گردد.